Manejo Multidisciplinario de la Cavidad Oral en Pacientes COVID-19 bajo Ventilación Mecánica Invasiva. Rol del Equipo Odontológico / Multidisciplinary Management of the Oral Cavity in COVID-19 Patients under Invasive Mechanical Ventilation. Role of the Dental Team

RESUMEN: El objetivo de este artículo es presentar algunas consideraciones odontológicas y un protocolo de mantención para el manejo y cuidado de cavidad oral en pacientes en ventilación mecánica invasiva (VMI) en unidades de cuidados intensivos hospitalarios. Además, presentar recomendaciones para la implementación de estas. Desde el desarrollo del COVID-19 en el mundo, los casos de VMI prolongada han aumentado y junto con ellos, se ha visibilizado las complicaciones propias de este tipo de terapia, dentro de las cuales encontramos aquellas que afectan la cavidad oral. Los centros hospitalarios normalmente cuentan con servicios dentales conformados por distintas especialidades, las cuales en un trabajo mancomunado pueden entregar herramientas y educar al personal encargado para el cuidado de la cavidad oral en estos pacientes si es que son requeridos, siendo el odontólogo el encargado de evaluar las distintas situaciones clínicas y entregar directrices para la prevención y tratamiento de patología de la cavidad oral. En este trabajo se describen los pasos a seguir para realizar una correcta higiene oral de estos pacientes y el manejo de las distintas complicaciones posibles de observar, junto con la experiencia local de cómo solucionarlos de la mejor manera. Consideramos importante que las unidades de cuidados intensivos (UCI) conozcan el rol del odontólogo y las acciones que este equipo puede aportar en el cuidado de los pacientes hospitalizados para disminuir los riesgos asociados a ventilación prolongada, basados principalmente en el manejo de la higiene oral y lesiones asociadas.

ABSTRACT: The aim of this sutudy dental considerations and an oral cavity maintenance and care protocol in patients on invasive mechanical ventilation (IMV) in hospital intensive care units. Since the development of COVID-19 in the world, cases of prolonged IMV have increased and together with them, the complications of this type of therapy have been made visible, among which we find those that affect the oral cavity. Hospital centers normally have dental services made up of different specialties, which in a joint effort can provide tools and educate the personnel in charge of the care of the oral cavity in these patients if they are required, being the dentist the one in charge of evaluating and deliver guidelines for the prevention and treatment of pathology of the oral cavity. This work describes the steps to be followed to carry out correct oral hygiene in these patients and the management of the different complications that may be observed, along with local experience on how to best solve them. We consider important that the intensive care units (ICU) get to know the role of the dentist in the hospital environment and that they become part of the care of hospitalized patients to reduce the risks associated with prolonged ventilation, based mainly on oral hygiene management and associated injuries.

Aportes de la complejidad para la comprensión de las dinámicas de la violencia en las ciudades. Caso de estudio: las ciudades de Bello y Palmira, Colombia (años 2010-2016) / Contribuições da complexidade para a compreensão das dinámicas da violência nas cidades. Caso de estudo: as cidades de Bello e Palmira, Colômbia (anos 2010-2016) / Contributions of complexity for the understanding of the dynamics of violence in cities. Case study: the cities of Bello and Palmira, Colombia (Years 2010-2016)

Resumen Son variados los estudios que intentan explicar la violencia en las ciudades latinoamericanas, la mayoría abordados desde un único campo disciplinar como la sociología o la criminología. El presente artículo intenta, desde la perspectiva de la complejidad, aportar herramientas que permitan comprender las dinámicas de la violencia en los contextos urbanos. El carácter del estudio es cuantitativo; este es un caso de estudio que compara los homicidios de dos ciudades intermedias colombianas. Para ello se procesó la base de datos que recopila la Policía Nacional de Colombia por medio de su sistema estadístico, se espacializaron los datos de la ventana temporal 2010- 2016, se crearon mapas hotspots donde se evidenció la distribución de los homicidios en ciertos sectores de las ciudades estudiadas y, fi nalmente, se realizaron métricas topológicas que permitieron visualizar patrones de estos eventos violentos. Entre los hallazgos importantes que se obtuvieron con esta Metodología están (1) que los patrones de distribución y difusión son muy diferentes en espacio y tiempo porque la evolución topológica de los subgrafos que componen las redes complejas de los sistemas estudiados sigue comportamientos diferentes pese a tener una serie de variables sociales, económicas y ambientales similares; (2) que los homicidios tienden a concentrarse y coincidir con las centralidades de las ciudades estudiadas; y (3) que las herramientas de la complejidad, así como los estudios interdisciplinares, son innovadores y útiles para comprender las dinámicas de la violencia urbana.

Resumo São variados os estudos que tentam explicar a violencia nas cidades latino-americanas, a maioria abordados de um único campo disciplinar como a sociologia ou a criminologia. O presente artigo tenta, da perspectiva da complexidade, fornecer ferramentas que permitam compreender as dinâmicas da violência nos contextos urbanos. O carácter do estudo é quantitativo; este é um caso de estudo que compara os homicídios de dois cidades intermédias colombianas. Para isso foi processada a base de dados que coleta a Policia Nacional da Colômbia por meio do seu sistema estadístico, se especializaram os dados da janela temporária 2010-2016, foram criados mapas hotspots onde foi evidenciada a distribuição dos homicídios em certos setores das cidades estudadas e, finalmente, realizaram-se métricas topológicas que permitiram visualizar padres destes eventos violentos. Entre os achados importantes que foram obtidos com esta metodologia estão (1) que os padrões de distribuição e difusão são muito diferentes em espaço e tempo porque a evolução topológica dos subgrafos que compõem as redes complexas dos sistemas estudados segue comportamentos diferentes apesar a ter uma série de variáveis sociais, econômicas e ambientais similares; (2) que os homicídios tendem a se concentrar e coincidir com as centralidades das cidades estudadas; e (3) que as ferramentas da complexidade, assim como os estudos interdisciplinares, são inovadores e úteis para compreender as dinâmicas da violência urbana.

Abstract There are varied studies that attempt to explain violence in Latin American cities, most approached from a single disciplinary field such as sociology and criminology. This article tries, from the perspective of complexity, to provide tools that allow us to understand the dynamics of violence in urban contexts. The nature of the study is quantitative; this is a case study that compares the homicides of two intermediate Colombian cities. For this, the database that compiles the National Police of Colombia through its statistical system was processed, the data of the 2010-2016 time window was spatialized, hotspots maps, where we could evidence the distribution of homicides in certain sectors of the cities studied were created and, finally, topological metrics that allowed us to visualize patterns of these violent events were performed. Among the important findings that were obtained through this methodology are (1) that the distribution and diffusion patterns are very different in space and time because the topological evolution of the subgraphs that compose the complex networks of the systems studied follows different behaviors despite having a series of similar social, economic and environmental variables; (2) that homicides tend to concentrate and coincide with the centralities of the cities studied; and (3) that the tools of complexity, as well as interdisciplinary studies, are innovative and useful for understanding the dynamics of urban violence.

Estudo de enfermagem das propriedades térmicas da rede de dormir para prevenir úlcera por pressão / Estudio de enfermería acerca de las propiedades térmicas de la hamaca para evitar úlceras por presión / Nursing study on the heat properties of hammock for prevention of pressure ulcer sores

RESUMO Introdução: Pessoas acamadas estão susceptíveis as úlceras por pressão, embora as causas possam ser multifatoriais, a manutenção do microclima da pele constitui importante fator de prevenção dessas injúrias. Objetivo: Demonstrar as vantagens térmicas da Rede de dormir em relação ao Colchão hospitalar. Métodos: Experimental com seres humanos, amostra de 40 participantes, cada indivíduo foi seu próprio controle. O repouso em cada superfície de apoio foi de 30 minutos. Materiais: Colchão hospitalar D-28 revestido com capa em napa azul, Rede de dormir em algodão cru, termo higrômetro Minipa MT 242, termômetro digital infravermelho com mira laser e balança antropométrica. Para estatística utilizou-se Software R. Resultados: A temperatura de interface na Rd após os 15 minutos de repouso estabilizou na média de 1 ºC de elevação da temperatura inicial, no Colchão hospitalar ao término dos 30 minutos, a temperatura continuou em elevação, na média de 3 ºC. As variáveis não seguiram distribuição normal. O teste de Wilkoxon demonstrou diferença significativa para p<0,05. Conclusões: Demonstrou-se, em laboratório, que a Rede de dormir, em relação ao Colchão hospitalar, dissipa, significativamente, com maior eficiência o calor do corpo. O fato da Rede de dormir alterar minimamente um componente do microclima da pele sob pressão, fortalece a afirmativa que o seu uso contribui na prevenção da úlceras por pressão(AU)

RESUMEN Introducción: Las personas encamadas son susceptibles a úlceras por presión. Aunque las causas de estos padecimientos son multifactoriales, el mantenimiento del microclima de la piel constituye un factor importante de prevención. Objetivo: Demostrar las ventajas térmicas de la red de dormir en relación con el colchón hospitalario. Métodos: Estudio experimental con seres humanos. La muestra quedó conformada por 40 participantes; cada uno de ellos fue su propio control. El reposo en cada superficie de apoyo fue de 30 minutos. Materiales: colchón hospitalario D-28 revestido con capa impermeable azul; red en algodón 100 %-Minipa MT 242, termómetro laser digital infrarrojo y balanza antropométrica. Para el procesamiento estadístico se utilizó el software R. Resultados: La temperatura de interface en red de dormir, después de los 15 minutos de reposo, subió en promedio 1 °C con respecto a la temperatura inicial; en el colchón hospitalario, al término de los 30 minutos, la temperatura continuó elevándose con una media de 3 °C. Las variables no siguieron una distribución normal. El test de Wilkoxon demostró diferencia significativa con p<0,05. Conclusiones: Se demostró en prueba de laboratorio que la red disipa con mayor eficacia el calor del cuerpo. El que la red altere mínimamente un componente del microclima sobre la piel, confirma su utilidad en la prevención de úlceras por presión(AU)

ABSTRACT Introduction: People bedridden are likely to Pressure Ulcers, although the causes may be multifactorial, the maintenance of the skin microclimate is an important factor for preventing these injuries. Objective: To demonstrate the advantages of thermal sleeping hammock in relation to the hospital mattress. Methods: Experimental with humans, sample of 40 participants, each individual has their own control. Resting on each support surface was 30 minutes. Methods: Hospital mattress D-28 coated with blue cover in nappa, sleeping hammock in raw cotton, thermo hygrometer Minipa MT 242, infrared digital thermometer with laser sight and anthropometric scale. Statistical software was used sleeping hammock. Results: The interface temperature at sleeping hammock after 15 minutes of rest stabilized average elevation of 1 °C initial temperature, at hospital mattress at the end of 30 minutes, the temperature continued to rise, the average of 3 °C. The variables did not follow normal distribution. The Wilkoxon test showed a significant difference at p <0.05. Conclusions: It has been demonstrated in the laboratory that sleeping hammock in relation to hospital mattress dissipates significantly more efficiently the heat of the body. The fact of sleeping hammock minimally change a microclimate component of the skin under pressure, strengthens the claim that their use contributes to the prevention of Pressure Ulcers(AU)

Bath for dependent patients: theorizing aspects of nursing care in rehabilitation / Baño del paciente dependiente: aspectos teorizantes de la atención de Enfermería en rehabilitación / Banho no cliente dependente: aspectos teorizantes do cuidado de Enfermagem em reabilitação

ABSTRACT Objective: to produce a reflective essay on what has been produced in relation to bath as a procedure related to nursing care and diagnosis for dependent patients undergoing mediate and immediate rehabilitation processes after a traumatic event. Method: discursive, reflective study supported by classical content analysis consisting of the following stages: a) reading of the texts in their most comprehensive form; b) emphasizing the relevant elements produced about bathing; c) reflection on texts and what is produced about bathing. Results: the texts point out to three categories for nursing practice and reflection: Meaning to patients on the purposes of bathing; Representation for nurses in the work process; Representation for nurses in the management of care and nursing care planning. Conclusion: the reflection points out understandings on bathing as a care focused on the autonomy of nursing rehabilitation patients, requiring further investigations.

RESUMEN Objetivo: Analizar en la perspectiva de un ensayo reflexivo sobre lo que está siendo producido acerca del baño, como procedimiento de atención y diagnóstico de enfermería para pacientes dependientes, en proceso de rehabilitación mediato e inmediato, posterior a evento traumático. Método: Discursivo, reflexivo, respaldado por análisis de contenido clásico, incluyendo las etapas: a) lectura integral de los textos; b) énfasis en elementos relevantes producidos sobre el baño; c) reflexión sobre los textos y sobre la producción sobre el baño. Resultados: Los textos determinaron tres categorías para reflexión y práctica de enfermería: Significado para el paciente de la práctica de enfermería; Representación para enfermeros en el proceso de trabajo; representación para enfermeros en la gestión del cuidado y planificación de atención de enfermería. Conclusión: La reflexión refiere una comprensión del baño como cuidado enfocado en la autonomía del paciente de enfermería de rehabilitación, y carece de investigaciones futuras.

RESUMO Objetivo: versar na perspectiva de um ensaio reflexivo do que vem sendo produzido sobre o banho, como um procedimento do cuidado e do diagnóstico de enfermagem para clientes dependentes, em processo de reabilitação mediata e imediata, após evento traumático. Método: discursivo reflexivo, apoiado pelo método de análise de conteúdo clássica, constituída pelas seguintes etapas: a) leitura dos textos em sua forma mais abrangente; b) destaque para os elementos relevantes produzidos sobre o banho; c) reflexão sobre os textos e o que é produzido sobre o banho. Resultados: os textos apontam três categorias para reflexão e prática de enfermagem: Significado para o cliente nos propósitos desta; representação para enfermeiros no processo de trabalho; representação para estes na gestão do cuidado e planejamento da assistência de enfermagem. Conclusão: a reflexão aponta entendimentos do banho como cuidado focado na autonomia dos clientes da enfermagem de reabilitação e carece de futuras investigações.

Um estudo sobre a amizade como estratégia pedagógica: o significado dado por estudantes de medicina / Un estudio sobre la amistad como estrategia educativa: el significadoatribuido por estudiantes de medicina / A study on friendship as educational strategy: its meaning by medical students

Objective: To diagnose Friendship as a teaching device. Methods: Exploratory and descriptive qualitative study. Main question: What does Friendship mean and a friendly teacher? Results: Psychosomatic Medicine classroom, 2015/2nd Semester; 16 white students of 6th, 7th and 8th semesters of medical school; two at 2nd graduation; 12 female/4 male; mean age 25 years; most have two siblings; from Southeast and one from Midwest; three were married; two had children. Friendship as a feature of human essence, a communication of the sensitive body. They think teacher as someone fulfilling their will. Conclusion: Educational activities in education, training and health actions should include feeling and will of students. The teachers need to acquire teaching skills of human spirituality.

Objetivo: Diagnosticar a Amizade como estratégia didática. Métodos: Estudo qualitativo exploratório e descritivo. Questão norteadora: o que é Amizade e um professor amigo? Resultados: A sala de aula, Medicina Psicossomática, 2015/2º Semestre; 16 alunos brancos, no 6º, 7º e 8º períodos da medicina; 2, segunda graduação; 12 sexo feminino/4 masculino; idade média +/- 25 anos; a maioria, 2 irmãos; provenientes Sudeste e Centro-Oeste; 3 casados; 2 com filhos. A Amizade, característica da essência humana, comunicação dos significados do corpo sensível. Os alunos pensam o professor, realizador do seu querer. Conclusão: As atividades pedagógicas na educação, formação e ação na saúde precisam incluir o sentir e o querer dos discentes. Os docentes necessitam competências da espiritualidade humana.

Objetivo: Diagnosticar Amistad como estrategia de enseñanza. Métodos: Estudio cualitativo exploratorio y descriptivo. Pregunta principal: ¿Qué es la Amistad y un profesor amigo? Resultados: Clase Medicina Psicosomática, 2015, 2º Semestre; 16 estudiantes blancos del 6º, 7º y8º períodos de graduación en medicina; 2 en segunda graduación; 12 sexo femenino/4 sexo masculino; edad promedio 25 años, mayoríacon 2 hermanos, región sudeste y 1 del centro-oeste; 3 casados; 2 conniños. Revelaron la Amistad como característica de esencia humana, comunicación de significados del cuerpo sensible. Ven al profesor comorealizador de su voluntad. Conclusión: Actividades educativas, formacióny acción en salud deben incluir sentimiento y aspiración de estudiantes. Docentes necesitan habilidades de espiritualidad humana.

Vantagens do uso da Rede de dormir: contribuições da enfermagem para a vida / Ventajas del uso de la hamaca: aportes de la enfermería para la vida / Advantages of the use of the hammock: contributions of the nursing for the life

Introdução: a Rede de dormir é uma cama de origem indígena brasileira, usada, principalmente, por população de regiões da Amazônia e Nordeste do Brasil para deitar, repousar e dormir, demonstrando potencialidades para uso em pessoas acamadas. Objetivo: descrever a utilidade da Rd na condição de cama e refletir sobre as suas vantagens para a saúde. Métodos: estudo qualitativo com 66 participantes que habitualmente dormem na cama e na Rd. A produção de dados foi realizada em duas etapas: imagem fotográfica e preenchimento de inquérito de pesquisa. Os dados foram tabulados com estatística descritiva e discutidos por análise discursiva e semiótica de imagens paradas. Resultados: A Rd é preferível em relação à cama para dormir nas noites quentes, fora de casa, sozinho e descansar. A lateralização do corpo no repouso não difere à da cama. Conclusão: o uso da Rd para repousar e ou dormir demonstrou ser vantajosa em relação à cama, por dispensar uso de apoios anatômicos e ser considerada mais aerada e confortável(AU)

Introducción: la hamaca es una cama de origen indígena, usada principalmente por la población de regiones de la Amazonia y Nordeste del Brasil, para recostarse, reposar y dormir. Su uso con enfermos en casa (personas encamadas) ha demostrado potencialidades. Objetivo: describir el uso de la hamaca y sus ventajas para la salud. Métodos: estudio cualitativo con 66 participantes que habitualmente duermen en la cama y en la hamaca. La producción de datos fue realizada en dos etapas: a través de imágenes fotográficas e interrogatorio. En el análisis de datos se utilizó la estadística descriptiva y el análisis discursivo y semiótico de imágenes fijas. Resultados: la hamaca es preferida en relación a la cama para dormir en noches de calor, fuera de casa, solo y para descansar. La lateralización del cuerpo en reposo no difiere a la de la cama. Conclusión: el uso de la hamaca para reposar o dormir demostró tener ventajas en relación a la cama, por proporcionar apoyos anatómicos, ser más fresca y confortable(AU)

Introduction: The hammock is a bed of Brazilian indigenous origin, used mainly by people of the Amazon and Northeast Brazil to lie down, rest and sleep, demonstrating potential for use in bedridden people. Objective: To describe the hammock utility in bed condition and reflect on their health advantages. Methods: qualitative study with 66 participants who habitually sleep in bed and hammock. The production data was performed in two stages: photographic image and research survey fill. Data were tabulated using descriptive statistics and discussed by discursive analysis and semiotics of still images. Results: The hammock is preferred over the bed to sleep on hot nights away from home, alone and rest. The body lateralization at home does not differ to the bed. Conclusion: The use of the hammock to rest or sleep proved to be advantageous in relation to the bed, for taking use of anatomical support and be considered more aerated and comfortable(AU)

Tratamento cirúrgico de acalasia pela realização de esofagocardiomiotomia com fundoplicatura videolaparoscópica à Heller-Pinotti em paciente com megaesôfago grau IV: Relato de caso / Laparoscopic surgical treatment of achalasia by Heller-Pinotti´s cardiomyotomy and fundoplication in patient with megaesophagus stage 4: Case report

A acalasia caracteriza-se pelo aumento da pressão basal do esfíncter esofagiano inferior, com relaxamento incompleto à deglutição e aperistalse do esôfago. É o distúrbio de motilidade esofágica mais comum. Com a evolução do processo, o esôfago se dilata, originando o megaesôfago, uma alteração anatômica secundária a um distúrbio funcional. O início da sintomatologia é gradual, todos os pacientes apresentam disfagia para sólidos e a maioria apresenta graus variados de disfagia para líquidos. O diagnóstico é feito por anamnese e exame físico e confirmado por exames complementares. O tratamento, seja clínico, endoscópico ou cirúrgico, é paliativo e visa o alívio sintomático e a profilaxia das complicações. J.E.S., paciente de 48 anos, sexo masculino, relata início de disfagia para sólidos há 18 anos, com evolução gradual e progressiva da disfagia também para líquidos, quadro este associado à regurgitação e pirose, refere ainda perda ponderal significativa. Diagnosticado com acalasia há 15 anos, submetido a três abordagens endoscópicas com dilatação pneumática, evoluindo com melhora parcial do quadro, seguida de recidiva dos sintomas. Submetido à esofagocardiomiotomia com fundoplicatura videolaparoscópica à Heller-Pinotti, apresentou boa evolução pós-operatória, com regressão quase total dos sintomas, ganho ponderal e melhora expressiva na qualidade de vida. Esta opção cirúrgica em pacientes com megaesôfago avançado tem demonstrado bons resultados, com boa resolutividade em uma avaliação precoce e com menor morbimortalidade pós-operatória, postergando ou mesmo excluindo a necessidade de realização da esofagectomia, associada a maiores riscos. Consiste no procedimento cirúrgico de escolha para acalasia e apresenta resultados satisfatórios, com baixa morbimortalidade. (AU)

Achalasia is characterized by increased basal pressure of the lower esophageal sphincter, with incomplete relaxation to swallowing and nonperistalsis in the esophagus. It is the most common esophageal motility disorder. With the evolution of the process, the esophagus dilates, originating megaesophagus, an anatomical alteration secondary to a functional disorder. The onset of symptoms is gradual, with all patients presenting with dysphagia for solids and most presenting varying degrees of dysphagia for liquids. The diagnosis is made through anamnesis and physical examination and is confirmed by complementary exams. The treatment, whether clinical, endoscopic, or surgical, is palliative and has the purpose of symptomatic relief and prophylaxis of complications. J.E.S., a 48-year-old male patient, reported onset of dysphagia for solids for 18 years, with gradual and progressive evolution of dysphagia also for liquids, a condition associated with regurgitation and pyrosis. Diagnosed with achalasia for 15 years, three endoscopic approaches with pneumatic dilatation were performed, evolving with partial clinical improvement, followed by relapse of the symptoms. After undergoing laparoscopic surgery, Heller-Pinotti´s esophagocardiomyotomy with fundoplication, presented good postoperative evolution, with almost total regression of the symptoms, weight gain and significant improvement in quality of life. This surgical option in patients with advanced megaesophagus has shown good results, with good resolution in an early evaluation and with lower postoperative morbidity and mortality, postponing or even excluding the need for esophagectomy, associated with greater risks. It consists of the surgical procedure of choice for achalasia and presents satisfactory longterm results and low morbidity and mortality. (AU)

Alta hospitalar de clientes com lesão neurológica incapacitante: impreteríveis encaminhamentos para reabilitação / Hospital discharge of patients with disabling neurological injury: necessary referrals to rehabilitation

Resumo Trata-se de pesquisa de abordagem qualitativa realizada no segundo semestre de 2014, mediante entrevistas com 12 médicos e 13 enfermeiros gestores atuantes em Hospital de grande porte, referência na área de urgência e emergência para a Zona da Mata Mineira. Buscou identificar os critérios utilizados por médicos e enfermeiros para o preparo da alta de pessoas com lesão neurológica incapacitante e indicação para acesso a programa de reabilitação física. Para o tratamento dos dados, utilizou-se a técnica de Análise de Conteúdo, modalidade temática. Os resultados mostram que os gestores hospitalares ainda encontram dificuldades para proceder ao encaminhamento adequado dessas pessoas para serviços especializados de reabilitação, o que compromete a autonomia e independência para o autocuidado. Conclui-se que os gestores além de envolver cuidadores e familiares no preparo da alta de pessoas com lesão neurológica que resulta em incapacidades para o autocuidado, deveriam avaliar as condições de acessibilidade em seus domicílios e fazer encaminhamentos adequados para serviços de reabilitação disponíveis na comunidade, a despeito da pouca divulgação acerca dos fluxos da Rede de Cuidados da Pessoa com Deficiência.

Abstract The present qualitative study was conducted in the second semester of 2014 via interviews with 12 doctors and 13 nurses working as managers at a large hospital that serves as a reference center for urgent and emergent care in the Zona da Mata region of Minas Gerais State, Brazil. The study sought to identify the criteria that doctors and nurses use to discharge individuals with disabling neurological injury with instructions related to accessing physical rehabilitation programs. Thematic content analysis was used to examine data. The results show that the participating hospital managers still have difficulties providing adequate referrals to specialized rehabilitation services and that their patients’ autonomy and independence for self-care are impaired as a result. We concluded that in addition to involving relatives and other caregivers in the discharge of patients with a neurological injury that impairs their self-care abilities, managers should assess the accessibility of the patient’s home and make adequate referrals to rehabilitation services in the community in light of the poor dispersal of information about what is available within the Care for People with Disability Network.

Biogeochemical validation of an interannual simulation of the ROMS-PISCES coupled model in the Southeast Pacific / Validación biogeoquímica de una simulación interanual del modelo acoplado ROMS-PISCES en el Pacífico Sudeste

Currently biogeochemical models are used to understand and quantify key biogeochemical processes in the ocean. The objective of the present study was to validate predictive ability of a regional configuration of the PISCES biogeochemical model on main biogeochemical variables in Humboldt Current Large Marine Ecosystem (HCLME). The statistical indicators used to evaluate the model were the bias, root-mean-square error, correlation coefficient and, graphically, the Taylor’s diagram. The results showed that the model reproduces the dynamics of the main biogeochemical variables (chlorophyll, dissolved oxygen and nutrients); in particular, the impact of El Niño 1997-1998 in the chlorophyll (decrease) and oxygen minimum zone depth (increase). However, it is necessary to carry out sensitivity studies of the PISCES model with different key parameters values to obtain a more accurate representation of the properties of the Ocean.

Los modelos biogeoquímicos en la actualidad son utilizados para entender y cuantificar los principales procesos biogeoquímicos que suceden en el océano. El objetivo del presente estudio es validar estadísticamente la habilidad predictiva de una simulación del modelo biogeoquímico PISCES en reproducir la dinámica de las principales variables biogeoquímicas del Ecosistema de la Corriente de Humboldt (ECH). Para evaluar el modelo se utilizaron indicadores estadísticos: sesgo, error de la raíz del cuadrado medio, coeficiente de correlación y gráficamente el diagrama de Taylor. Los resultados muestran que el modelo es capaz de reproducir la dinámica de las principales variables biogeoquímicas (clorofila, oxígeno disuelto y nutriente), captando bien el impacto que tiene El Niño 1997-1998 en la clorofila (disminución) y profundidad de la zona mínima de oxígeno (incremento). Es necesario llevar a cabo estudios de sensibilidad del modelo PISCES usando diferentes valores de los principales parámetros para obtener una mejor representación de las propiedades biogeoquímicas del océano.

Ensaio reflexivo sobre o uso da rede de dormir como prevenção da Úlcera por Pressão / Ensayo reflexivo sobre el uso de la hamaca para la prevención de Úlceras por Presión / Reflexive essay on the use of hammocks for preventing pressure ulcers

Introdução: a rede de dormir é um utensílio de origem indígena utilizado para sentar, descansar e dormir. Em Roraima, região norte do Brasil, por questões culturais a rede de dormir também é utilizada como leito hospitalar. Nesse sentido é emergente transcender o pensamento etnográfico e refletir sobre os efeitos que a rede de dormir pode causar sobre o corpo físico daquele que repousa por longo período de tempo sobre ela. Objetivo: realizar um ensaio reflexivo sobre o uso da Rede de dormir como prevenção da Úlcera por Pressão. Métodos: discursivo reflexivo apoiado pelo método de análise de conteúdo clássica, a partir do texto literário de Câmara Cascudo. Conclusão: o texto de Cascudo atendeu parcialmente os objetivos do estudo, ampliou o entendimento da importância da rede de dormir não somente como objeto de decoração, mas também para confortar e dormir, embora seu uso possa estar sob o julgo das preferências de um corpo indissociável a sua cultura(AU)

Introduction: The hammock is an utensil of indigenous origin used to sit down, to rest and to sleep. In Roraima, north area of Brazil, for cultural subjects the hammock is also used as bed hospitalar. In that sense it is emergent to transcend the thought ethnographic and to contemplate on the effects that the hammock can cause on the physical body of that that rests for long period of time on it. Objective: Make a reflective essay on sleeping on hammock by using Cascudo's literary text to provide constitutive elements to subsidize the theoretical framework of a doctoral thesis, which proposes the use of sleeping hammock to prevent pressure ulcers. Method: Reflective discourse provided by classical content analysis method. Conclusion: Cascudo's text answered the study's objectives, expanded the understanding of the importance of hammock not only as a decoration object, but also to provide comfort and sleep, though its use may be under the judgment of the body which is inseparable from cultural preferences(AU)

Introducción: la hamaca es una herramienta de origen indígena utilizado para sentarse, descansar y dormir. En Roraima, norte de Brasil, por cuestiones culturales la hamaca también se utiliza como una cama de hospital. En consecuencia es emergente sobrepasar el pensamiento etnográfico y reflexionar sobre los efectos que puede causar la hamaca en el cuerpo físico de la persona que se encuentra durante un largo periodo de tiempo sobre ella. Objetivo: realizar un ensayo reflexivo sobre el uso de la hamaca como la prevención de la Úlcera por Presión. Método: discursivo reflexivo apoyado por el método de análisis de contenido clásico, a partir del texto literario de Cámara Cascudo. Conclusión: el texto de Cascudo reunió parcialmente los objetivos del estudio, el aumento de la comprensión de la importancia de la hamaca no sólo como un objeto decorativo, sino también para la comodidad y el sueño, aunque su uso puede estar bajo el yugo de las preferencias de un cuerpo inseparable de su cultura(AU)

Habilidades e destreza manual: tratando da criação no ensino de semiotécnica na enfermagem / Habilidades y destreza con las manos: tratamiento de la creación en la enseñanza de la semiótica en enfermería / Skills and hands ability: dealing with the teaching of semiotics in nursing

Objective: Production of ideas from incentive to imagination that may indicate trouble shooting identified by nursing students and presenting ideas and potential products resulting from their imagination. Method: Carthografic qualitative. The institutional research scenario is a public university in the State of Rio deJaneiro. Sixteen Nursing students were part of this study. Results: Twelve images were produced by Nursing students (73,4%), while only four students (26,6%) did not elaborate any image. The produced data came from three moments: “tracking to play”, “playing to land” and “landing to reconize”. Conclusion:There were identified problems resulting from experience with the families, to the creation of ideas into products or procedures involving innovations soft-hard technologies and building applications, tablets for hospitalized clients.

Objetivo: Produzir ideias, a partir do estímulo à imaginação, que possam indicar solução de problemas identificados por estudantes de enfermagem e apresentar as ideias e os possíveis produtos decorrentes de suas imaginações. Método: Cartográfico de natureza qualitativa. O cenário de investigação institucional consiste em uma universidade pública localizada no estado do Rio de Janeiro. Participaram deste estudo dezesseis estudantes de enfermagem. Resultados: Foram produzidas doze imagens por estudantes de enfermagem (73,4%), enquanto que apenas quatro estudantes (26,6%) não elaboraram nenhuma imagem. Os dados produzidos foram trabalhados em três momentos, intitulados: “rastreando para tocar”, “tocando para pousar” e “pousando para reconhecer”. Conclusão: Identificamos problemas resultantes de experiência com familiares, às criações das ideias transformadas em produtos ou processos envolveram inovações de tecnologias leve-duras e criação de aplicativos, tablets para clientes internados.

Objetivo: Producir de ideas del estímulo a la imaginación que puedan indicar la solución de problemas identificados por los estudiantes de enfermería y presentar ideas y productos potenciales resultantes de su imaginación. Método: Cualitativo de naturaleza cartográfica. El escenario de la investigación institucional era una universidad pública en el estado de Rio de Janeiro. Dieciséis estudiantes de enfermería participaron en este estudio. Resultados: Doce imágenes fueron producidas por estudiantes de enfermería (73,4%), mientras que sólo cuatro estudiantes (26,6%) no produjeron ninguna imagen. Los datos producidos se trabajaron en tres momentos titulados: "rastreando para jugar ", "jugar para posar" y "posando para reconocer”. Conclusión: Se identificaron los problemas derivados de la experiencia con la familia, de las creaciones de ideas en productos o procesos involucrando innovaciones de tecnologías suave-duras y la creación de aplicaciones, tabletas para clientes hospitalizados.

Fatores relacionados ao prognóstico de vítimas de traumatismo cranioencefálico: uma revisão bibliográfica / Factors associated with prognosis of traumatic brain injury: a literature review

O traumatismo cranioencefálico (TCE) é uma agressão traumática ao cérebro, em consequência de um trauma externo, resultando em alterações cerebrais momentâneas ou permanentes e comprometimento das habilidades cognitivas ou físicas. O presente artigo tem como objetivo apresentar uma revisão bibliográfica sobre os fatores relacionados ao prognóstico de vítimas de TCE. O estudo compreende um levantamento bibliográfico para o conhecimento e melhor abordagem sobre o tema, possibilitando uma reflexão sobre esses fatores. Com base na literatura e análise dos estudos, evidenciou-se que a baixa pontuação na Escala de Coma de Glasgow tem sido um forte indicador de mau prognóstico das vítimas de TCE. Além disso, a influência de fatores como gravidade das lesões, tipo de lesão intracraniana, idade, hipóxia e hipotensão arterial também se apresentou como determinante sobre a evolução dos pacientes e esteve relacionada ao prognóstico de vítimas de TCE. Podemos observar que nos últimos anos se têm aprofundado os estudos no intuito de se buscar os fatores prognósticos para o TCE, e a identificação desses indicadores tem representado um grande avanço na busca de alternativas para orientar o tratamento do paciente e se estimar o resultado final.

Traumatic brain injury is an injury to the brain trauma as a result of external trauma, resulting in momentary or permanent brain changes and impairment of cognitive abilities or physical functioning. This article aims at reviewing the literature on the factors related to the prognosis of traumatic brain injury. The study comprises a literature to the best knowledge and approach to the subject, providing a reflection on these factors. Based on the literature and analysis of the studies showed that the low score on the Glasgow Coma Scale has been a strong indicator of poor prognosis of traumatic brain injury. Furthermore, the influence of factors such as brain injury, severity of injury, type of intracranial injury, age, hypoxia and hypotension were also presented as determinants of the evolution of patients and were related to the prognosis of traumatic brain injury. We observed that in recent years has deepened the studies in order to seek the prognostic factors for traumatic brain injury, where the identification of these indicators has represented a major breakthrough in the search for alternatives to guide patient treatment and to estimate the end result.

A rabdomiólise está associada à febre dengue em um paciente lúpico / Rhabdomyolysis associated with dengue fever in a lupic patient

Esse relato descreve o caso de uma mulher com lúpus eritematoso sistêmico (LES) que sofreu rabdomiólise em seguida à sua infecção pelo vírus da dengue. Foram relatados apenas alguns casos de LES com manifestação de rabdomiólise, nenhum deles associados à febre dengue. A princípio, a paciente apresentava-se com febre alta, mialgia, astenia muscular, leve cefaleia, poliartralgia e trombocitopenia, lembrando uma exacerbação lúpica, mas considerando que o número de pessoas infectadas pela dengue na época era alto e tendo em vista que os sintomas das duas condições são parecidos, foi solicitada sorologia para dengue. Transcorridos alguns dias, a paciente apresentou rabdomiólise, tendo então sido tratada com medicamentos imunossupressivos, alcalinização urinária e hidratação vigorosa, medidas que melhoraram seus danos musculares e a condição inflamatória. A sorologia positiva para dengue nos foi disponibilizada apenas depois da instauração do tratamento descrito acima. A paciente recebeu alta em estado assintomático. Esse caso demonstra a grande semelhança entre a febre dengue e uma exacerbação lúpica; isso deve alertar o clínico para que, especialmente durante uma epidemia, faça uma cuidadosa diferenciação entre essas doenças, de forma a estabelecer uma terapia correta e eficiente.

This report describes the case of a woman with systemic lupus erythematous (SLE) that developed rhabdomyolysis after being infected by dengue virus. There are only a few cases of SLE accompanied by rhabdomyolysis, none of them associated with dengue fever. Initially, the woman presented high fever, myalgia, muscular weakness, mild headache, polyarthralgia and thrombocytopenia reminding a lupus flare, but since the number of people infected by dengue at that time was high and the symptoms from both conditions are similar, a dengue serology was requested. After a few days, the patient developed rhabdomyolysis. She was then submitted to immunosuppressive drugs, urinary alkalization and vigorous hydration, which improved her muscle damage and inflammatory condition. The positive dengue serology was only available after the therapy above had been established. She was discharged in an asymptomatic state. This case demonstrates how alike dengue fever and a lupus flare are, warning clinicians that, especially during an epidemic, both diseases should be carefully differentiated in order to establish a correct and efficient therapy.

Dermatomiosite vesiculobolhosa como manifestação paraneoplásica de tumores sincrônicos de próstata e língua: relato de caso / Paraneoplastic vesiculobullous dermatomyositis with synchronic prostate and tongue tumors: case report

A dermatomiosite é uma miopatia inflamatória que cursa com manifestações cutâneas. No adulto acima de 50 anos, pode estar associada a neoplasias malignas, comportando-se como um grande sinalizador de malignidade. OBJETIVO: Demonstrar essa associação com aspectos peculiares: dermatomiosite de apresentação atípica paralela a dois tumores sincrônicos, em geral, não relacionados àquela. RELATO DO CASO: Descrevemos o caso de um paciente do gênero masculino de 72 anos, que desenvolveu dermatomiosite, inicialmente apenas com quadro cutâneo clássico, evoluindo com lesões vesiculobolhosas, e, meses após, com miopatia. Após extensa investigação, foi localizado um adenocarcinoma de próstata. Houve remissão da doença após tratamento do câncer e administração de glicocorticoide. Durante a retirada gradual do glicocorticoide, ocorreu reativação da dermatomiosite, sendo reiniciadas investigações, que revelaram a presença de carcinoma escamoso de língua. Tratada esta neoplasia, houve remissão completa, mesmo após a retirada total do corticoide. CONCLUSÃO: Trata-se de um caso raro por envolver as formas menos usuais de apresentação da dermatomiosite, tanto com relação ao quadro cutaneomuscular, quanto à sua associação a tumores de próstata e língua (tumores nunca antes relatados juntos). Este caso demonstra a importância da investigação minuciosa em busca de neoplasias na abordagem desses pacientes.

Dermatomyositis is an inflammatory myopathy with skin manifestations. In the adult over the age of 50 years, it can be associated with malignant neoplasias, being, thus, a signal of malignancy. OBJECTIVE: To show the association of dermatomyositis of atypical presentation with two synchronous tumors, usually not related to that. CASE REPORT: We report the case of a 72-year-old male, who developed dermatomyositis, initially with only classic skin findings, which progressed to vesiculobullous lesions, and, months later, to myopathy. After extensive investigation, prostate adenocarcinoma was diagnosed. After treatment of the cancer and administration of glucocorticoid, the disease went into remission. During gradual glucocorticoid withdrawal, dermatomyositis recurred, and the new investigation revealed the presence of squamous cell carcinoma of the tongue. After treating this neoplasia, complete remission occurred, even after total corticoid withdrawal. CONCLUSION: This is a rare case involving less usual dermatomyositis presentation forms, relating to the cutaneous-muscle findings and the association with prostate and tongue tumors (tumors never reported together). This case demonstrates the importance of a careful investigation, searching for neoplasias, when approaching such patients.

Frecuencia de anticuerpos IgM e IgG anti Helicobacter pylori en estudiantes, personal docente y administrativo de la Facultad de Ciencias Químicas y Farmacia / Frequency of antibodies IgM e IgG anti Helicobacter pylori to students, faculty and staff of the Faculty of Chemistry and Pharmacy

Helicobacter pylori (H. pylori) es una bacteria que se ha relacionado con patologías como gastritis y cáncer de estómago. Su distribución es mundial, por lo que es importante informar a la población acerca de los factores de riesgo asociados así como las patologías relacionadas con esta infección. En este estudio, la presencia de anticuerpos IgG e IgM anti H pylori por el método de ELISA.

Especificidad de la cromatografía líquida de alta eficacia para evaluar estabilidad química basada en partenina del follaje seco pulverizado de Parthenium hysterophorus L (escoba amarga) / Specificity of HPLC to assess the chemical stability based on partenine from Parthenium hysterophorus L powdered dry foliage (escoba amarga)

INTRODUCCIÓN: se requiere una técnica de análisis específica que permita dar seguimiento al estudio de la estabilidad intrínseca del follaje seco pulverizado de Parthenium hysterophorus L. (escoba amarga), para la obtención de una forma farmacéutica de utilidad antiparasitaria con los requisitos de calidad, seguridad y eficacia exigidos. OBJETIVO: demostrar la especificidad de la técnica analítica de cromatografía líquida de alta eficacia para la cuantificación de partenina en el polvo de P. hysterophorus para su aplicación en estudios de estabilidad. MÉTODOS: se aplicó cromatografía líquida de alta eficacia a muestras degradadas de P. hysterophorus, bajo condiciones degradativas en medio ácido, básico y oxidativo. Se evaluó la especificidad de la técnica de análisis para detectar el componente de interés sin interferencias de sus productos de degradación y su posible utilidad en estudios de estabilidad del polvo de la planta. RESULTADOS: la cromatografía líquida de alta eficacia para cuantificar partenina en el polvo de P. hysterophorus resultó específica en las condiciones de trabajo establecidas y puede emplearse en estudios de estabilidad del sólido en el polvo de la planta. CONCLUSIONES: la técnica de cromatografía líquida de alta eficacia propuesta es específica y se recomienda su utilización en los estudios de estabilidad del sólido en polvo de la planta.

INTRODUCTION: it is required a specific analysis technique allowing the follow-up to stability study intrinsic of Parthenium hysterophorus L. (escoba amarga) powdered dry foliage to achieve in a pharmaceutical way a antiparasitic usefulness with the quality, safety and effectiveness demanded requirements. OBJECTIVE: to demonstrate the specificity of analytical technique of high-performance liquid chromatography for quantization of partenine in the powder of P. hysterophorus for its application in stability studies. METHODS: high performance liquid chromatography was applied to P. hysterophorus degraded samples under degradation conditions in an oxidative, basic and acid medium.The analysis technique specificity was assessed to detect the interest component without interferences of its degradation products and its possible usefulness in studies on solid stability in the plant powder. RESULTS: high-performance liquid chromatography to quantify the presence of partenine in the P. hysterophorus powder was specific in established work conditions and may be used in solid stability studies of plant powder. CONCLUSIONS: the high-performance proposed is specific and it is recommended in solid stability studies of solids in plant powder.

Hemodiálise como terapia alternativa na crise de porfiria intermitente aguda: relato de caso / The use of hemodialysis as alternative therapy for attack of acute intermittent porphyria: case report

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A porfiria intermitente aguda (PIA) é uma doença rara e sua crise pode causar lesões irreversíveis, caso não seja tratada precocemente. O tratamento estabelecido se dá com a administração de hematina, substância não disponível no Brasil. O objetivo deste estudo foi relatar um caso em que a hemodiálise foi usada com sucesso como alternativa para tratar uma crise de PIA. RELATO DO CASO: Paciente do sexo masculino, 28 anos, com crise de PIA, importante comprometimento neurológico e alterações autonômicas. Foi tratado com sucesso com sessões diárias de hemodiálise diante da indisponibilidade no Brasil do fármaco de primeira escolha. CONCLUSÃO: A hemodiálise é uma alternativa eficaz para o tratamento das crises de PIA nos países onde a hematina não está disponível. Se realizada precocemente pode evitar sequelas e melhorar a qualidade de vida dos pacientes.

Morphometric study of the retromolar triangle

Presently study carried out an anatomical and morphometric analysis of the retromolar triangle and their relationships with the mandibular canal. Sixthy six adults mandibles were used without gender distinction, a sample of 120 retromolar triangles was identified and defined, each one of their sides was measured with a digital caliper and the number of present foramina in its area was counted. In an aleatory way 25 mandibles were selected to be traversely cut in the area of the retromolar triangle, and the distance was measured from the surface to mandibular canal. The area presented predominantly a triangular shape (80 percent), occupied by a variable number of little foramina, being more numerous those of small diameter. The medial side of the triangle was greatest (mean=15.91mm), while the anterior side was minor (mean=6.33mm). The area characteristics of the allow the anesthetic infiltration that diffuses until the mandibular canal.

En el presente estudio se realiza un análisis anatómico y morfométrico de la región del trígono retromolar y sus relaciones con el canal mandibular. Se utilizaron 66 mandíbulas de individuos adultos, sin distinción de sexos. Se identificó y delimitó una muestra de 120 trígonos, cada uno de sus lados fue medido con un caliper digital y se contabilizó el número de forámenes presentes en su área. De manera aleatoria fueron seleccionadas 25 mandíbulas para ser seccionadas transversalmente en la zona del trígonoretromolar y se midió la distancia de la superficie al canal mandibular. La zona presentó una forma mayoritariamente triangular (80 por ciento), ocupada por un número variable de forámenes, siendo más numerosos los de pequeño diámetro. El lado medial del trígono resultó ser el mayor (media=15,91mm), mientras que el menor fue el anterior (media= 6,33mm). Las características de la zona permiten la infiltración de una solución anestésica que difunda hasta el canal mandibular.

Death by fine tunning

Since the first evidence that physiological cell death is a normal feature of cell life, there has been considerable effort in trying to define the mechanisms, regulation and morphology of cell death events. In nearly four decades of investigation, several types of cell death have been described in a wide range of organisms and cells, and this has led to great deal of confusion regarding the morphology and regulation of these processes. Historically, cell death has been characterized as physiological or accidental (necrosis). However, in the past fi ve years, several attempts have been made to define the types of cell death based on mechanistic and morphological criteria. Currently, at least three types of cell death apoptosis, autophagy and necrosis are recognized and share some mechanisms in common. Thus, cell death is more than simply being a caspase-mediated phenomenon. The aim of this review is to discuss recent findings on how cells choose to die in different biological contexts, and to consider the morphological changes associated with each cell type of cell death.

Razão e desrazão: a polêmica entre Michel Foucault e Jacques Derrida acerca da 'História da Loucura' / Reason and unreason: the controversy between Michel Foucault and Jacques Derrida concerning the Folie et Déraison

Este trabalho fez a revisão do debate entre Michel Foucault e Jacques Derrida acerca da História da Loucura. Polêmica que gira em torno da suposta cisão entre razão e loucura na época clássica e o estatuto de Descartes como representante por excelência desta partilha. Foram analisados os textos centrais de Foucault: o prefácio da primeira edição da História da Loucura, o capítulo 2 deste livro e Réponse a Derrida; de Derrida, Cogito et historie de la folie; bem como outros textos que estão, direta ou indiretamente, relacionados com o assunto. Foi feita uma apreciação acerca do tema da loucura em Descartes, além de uma verificação das posições em jogo no campo acadêmico francês da época.